Vzhledem k neustále se měnícím pravidlům a složitosti problematiky se naši lékaři pravidelně vzdělávají. Nedávný workshop na téma ošetřování nezletilých pacientů, který se odehrál v ATODA Medical, ukázal, že tato problematika je stále aktuální a vyžaduje nejen medicínské, ale i minimální právní a psychologické znalosti.
Zdravotní péče o děti dnes není jen o léčbě nemocí, ale i o citlivém vyjednávání mezi rodiči, dětmi a institucemi. Právě proto je důležité, aby lékaři měli nejen odborné znalosti, ale i podporu při řešení složitých případů, se kterými se v praxi setkávají stále častěji.
Jaká jsou pravidla ošetřování nezletilého pacienta?
Moderní medicína už dávno není jen o stanovení diagnózy a léčbě. Zvláště v pediatrii se lékaři často ocitají v roli nejen zdravotníků, ale také psychologů a někdy i neformálních právníků. Setkávají se totiž s komplikovanými situacemi, kdy rodiče nesouhlasí s péčí protějška o své dítě, dítě samotné má jiný názor než zákonný zástupce, nebo dokonce přichází na vyšetření bez doprovodu rodinných zástupců. Jak v těchto případech postupovat? A jaká jsou pravidla pro souhlas s lékařskými zákroky u nezletilých?
Jedním z častých problémů je situace, kdy se rodiče dítěte neshodnou na nutnosti lékařského zákroku. Většinou stačí souhlas jednoho rodiče, ale pokud dětský lékař ví o nesouhlasu druhého, není možné zákrok provést, dokud se rodiče nedohodnou nebo dokud nerozhodne soud. Výjimkou je pouze neodkladná péče, kdy by byl ohrožen život nebo zdraví dítěte.
Lékaři mají povinnost zjišťovat názor nezletilého pacienta a přihlížet k jeho věku a rozumové vyspělosti. Dítě, které je dostatečně rozumné a schopné rozhodování, může samo souhlasit s lékařským zákrokem. Pokud ale dítě s léčbou nesouhlasí a rodič ano (nebo naopak), je nutné rozhodnutí soudu, a to zejména u dětí mladších 14 let.
Zákonným zástupcem nezletilého může být rodič nebo poručník, kteří mají právo jednat ve všech záležitostech dítěte. Pěstoun či pečující osoba mohou rozhodovat o běžných věcech každodenního života, zatímco opatrovník má pravomoci stanovené soudem v rozhodnutí o jeho ustanovení, včetně souhlasu s lékařskými úkony. Pokud je dítě v ústavní výchově, může v naléhavých situacích rozhodovat statutární zástupce daného zařízení. Kromě těchto osob může být jiná osoba oprávněna jednat na základě zmocnění od zákonného zástupce.
Někdy se může stát, že dítě přijde k lékaři samo. V těchto případech je nutné postupovat obezřetně. Lékař by měl zjistit, proč dítě přišlo, informovat rodiče a rozhodnout podle konkrétní situace. Pokud jde o akutní stav, existuje podezření na týrání, zneužívání či zanedbávání zákonným zástupcem, lékař samozřejmě poskytne nezbytnou péči i bez souhlasu zákonného zástupce.
Často se na lékaře obracejí také školy, které si nevědí rady s rodiči nebo samotnými dětmi. A naopak dokonce i pedagogové někdy žádají konzultace se školou ohledně zdravotního stavu žáků, ale i zde je nutné postupovat v souladu s legislativou. Školy nemají automaticky právo na zdravotní informace o dětech a musí respektovat pravidla ochrany osobních údajů.
V praxi se lékaři stále častěji setkávají s hrozbami žalob ze strany rodičů, pokud zdravotníci jejich požadavky nesplní. Proto je důležité, aby měli přehled o legislativě a věděli, jak správně postupovat. Klíčem je důkladná dokumentace. Co to znamená? Že by měl být každý souhlas, nesouhlas nebo spor mezi rodiči pečlivě zaznamenán ve zdravotnické dokumentaci.
Právo nahlížet do zdravotnické dokumentace, která je o něm vedena, má pacient, případně jeho zákonný zástupce. Na základě žádosti lze poskytnout výpisy, opisy nebo kopie této dokumentace, přičemž jejich vyhotovení probíhá po předchozí dohodě v určeném termínu.
V některých případech může být tato služba zpoplatněna dle aktuálního ceníku zdravotnického zařízení.
Pokud zákonný zástupce nesouhlasí s navrženou léčbou, je důležité mu srozumitelně vysvětlit možné následky jeho rozhodnutí. V případě odmítnutí je vhodné zajistit písemné potvrzení nesouhlasu, takzvaný revers. Pokud by však takové rozhodnutí mohlo vážně ohrozit život nebo zdraví dítěte, je nutné zvážit poskytnutí neodkladné péče i bez souhlasu zákonného zástupce.
Nezávisle na všech právních aspektech platí jedno základní pravidlo: Vždy je nutné jednat v nejlepším zájmu dítěte. Tato zásada je zakotvena i v Úmluvě o právech dítěte. V případě pochybností je lepší péči poskytnout, než ji zanedbat.
Jsem s klinikou naprosto spokojen. Pěkné, čisté prostředí, dobrá organizace a hlavně, to co nedokázali vyřešit předchozí tři doktoři, to mi zde paní doktorka vyřešila při první návštěvě. Oceňuji profesionalitu doktorky--Urologie. Tisíceré díky !!!!
S lékaři v Atoda máme zatím jen dobré zkušenosti. Detmatolog byl skvělý a dokázal vyléčit u našeho chlapečka strašnou infekci a nekonečný ekzém. Pediatr je vždy velmi milý a dobře naslouchá, praktický lékař i gynekolog také. Všichni vždy starostliví a nápomocní, když je potřeba.
